Receptfria tabletter klimakteriet

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder. Hormonbehandling besitter demonstrerat god inverkan. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd till behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från varenda kvinnor inom västvärlden kunna vandra igenom övergångsålder utan besvär.

Resten, omkring 75 andel, får besvär likt kunna existera sålunda kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling kunna lindra, alternativt rentav bota, besvären. Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes. ifall behandlingen inleds inom 10 tid efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken till hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I landet existerar detta, trots detta, färre än 10 andel såsom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans med övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla till hormoner

Enligt enstaka äldre lärande skulle hälften från varenda kvinnor tacka ja mot hormonbehandling angående dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, likt inom sin undersökning besitter intresserat sig särskilt på grund av övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar denne tveksam mot ifall den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar till många, dock oss vet för att plats tredjeplats kvinna vilket rapporterar ifall vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans sina besvär.

Klimakteriet förmå ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder äger symtom likt palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom såsom vallningar, svettningar samt torra slemhinnor vilket besitter enstaka klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor besitter tillsammans med övergångsålder för att utföra, till detta finns sålunda många vilket kunna påverka hur kvinnor mår inom den denna plats fasen från existensen.

Ofta existerar detta många socialt såsom sker. ungar möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar förmå artikel sjuka, många förmå förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför besitter eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom vilket palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom ett viss nedstämdhet samt skört humör likt förmå äga en samband tillsammans med sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej äger kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej besitter studerats.

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej fullfölja detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer insikt, säger denna.

oss är kapabel inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband. ett sektion besvär förmå artikel kopplade mot något såsom inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta är kapabel även artikel sålunda för att vissa besvär ej riskerar för att drabba samtliga utan bara dem vilket äger ett genetisk tendens på grund av dem.

– ett forskning vilket kom på grund av några kalenderår sedan visade för att hormonbehandling är kapabel motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar på grund av för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans med övergångsålder kunna spela roll på grund av insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer likt besitter enstaka sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än således länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom landet östrogen inom kombination tillsammans med gestagen.

detta östrogen likt ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta besitter identisk molekylära struktur vilket kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, likt detta även kallas.

Behandlingen anses existera många produktiv. flera menar för att den är kapabel bota klimakteriebesvär vilket vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet såsom står på grund av den effekten.

Gestagenets arbetsuppgift existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken på grund av cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället till syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann liksom bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl vilket detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger ett mindre riskökning på grund av bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron förmå minska risken till PMS-liknande symtom liksom irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta är kapabel skydda sämre mot östrogenets stimulerande utfall från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken till livmodercancer.

Fast inget från detta på denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vilket enstaka viss medicinsk behandling besitter till konsekvens önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, sålunda kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas nödvändig insikt ifall bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk lärande bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar äger inom flera kalenderår planerat enstaka RCT-studie på grund av för att ett fåtal mer insikt angående just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir enstaka undersökning tillsammans drygt 500 kvinnor såsom kommer för att slumpas mot för att erhålla antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans med östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka således kallad mammografisk täthet, något såsom innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt vilket existerar enstaka riskmarkör på grund av för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans inom studien inom en tid. Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom land.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej besitter fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior kunnig samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den inspelade eller skrivna bevis vilket läkemedelsföretag skickar in – för att värdera angående läkemedlet existerar effektivt samt säkert till den avsedda användningen.

dock därför vitt jag vet äger ingen begäran till bioidentiskt progesteron, avsett liksom tillägg mot östrogenbehandling, inkommit till utvärdering, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt på grund av användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna på grund av många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk såsom för tillfället gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än därför länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron ett kvinna behöver på grund av för att ett fåtal effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder enstaka viss dos östrogen mot sina besvär.

enstaka enskild gynekolog är kapabel inom samt på grund av sig kompensera denna bristande vid insikt genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut “off label”

Läkare inom landet är kapabel nedteckna ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt.

dem använder sig då från därför kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning. detta innebär för att läkaren utför enstaka begäran på grund av enstaka bestämd patient. inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej förmå tillgodoses tillsammans med godkända medicin. begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan ett period tillbaka finns även medicin tillsammans med dydrogesteron godkända på grund av förskrivning nära klimakteriebesvär inom landet.

Dydrogesteron existerar ett substans såsom existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom ett arbetsgrupp inom SFOG vilket bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet likt rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar). inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans med klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label.

Motiveringarna varierar dock detta förmå handla angående för att kvinnan besitter fara till blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor äger haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig på grund av personlig sektion, alternativt för att denna äger prövat gestagenbehandling samt ej mått utmärkt från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna såsom “hormondoktor” bör åtgärda samtliga deras bekymmer, berättar hon.

– dock därför existerar detta tyvärr ej.

detta cirkulerar jättemycket resultat angående bioidentiskt progesteron vilket existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag besitter inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver. Ibland handlar detta mer angående för att denna behöver bli lyssnad vid samt ett fåtal data, prata tillsammans enstaka kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara till bröstcancer

Användandet från hormonbehandling på grund av klimakteriebesvär äger varierat kraftigt genom år.

då Mats Hammar började jobba vilket gynekolog inom mitten från 1970-talet fanns detta bara några ett fåtal andel från kvinnorna inom övergångsålder liksom använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken på grund av bröstcancer.

inom USA gjordes enstaka massiv lärande, Women Health Initiative, WHI-studien, såsom sålunda småningom fick avbrytas eftersom man nära ett säkerhetsanalys såg enstaka små ökad fara till bröstcancer samt, framför allt, enstaka ökad fara till hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien liksom fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt.

dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick ett massiv andel kvinnor vilket redan ägde riskfaktorer på grund av hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor likt ägde haft sin sista mens till länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast äger maximalt besvär, dock på denna plats tog man in kvinnor likt inom medelvärde plats 65–67 kalenderår, varav ett sektion dessutom ägde andra riskfaktorer såsom övervikt samt diabetes.

Östrogen äger enstaka skyddande påverkan mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta utför för att unga kvinnor, samt kvinnor likt just haft sin sista mens, ofta äger ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, därför ifall man nära 65 års ålder redan besitter en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen är kapabel koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos ett kvinna tillsammans fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta på denna plats förmå alltså förklara varför kvinnor likt börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 kalenderår efter menopaus, besitter förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor såsom efter menopaus ej besitter hormonbehandling.

– samt ifall kvinnan dessutom, vilket flera inom WHI-studien, äger diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt sålunda besitter denna redan enstaka viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed ett ytterligare ökad fara på grund av hjärtinfarkt angående denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien liksom börjat hormonbehandlingen då dem plats yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt enstaka positiv konsekvens vid hjärt-kärlhälsan. dem vilket fick hormonpreparat ägde även ett mindre total dödlighet än dem såsom fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling likt något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att ett kvinna såsom äger övergångsbesvär, existerar beneath 60 tid samt äger haft menopaus till mindre än tio kalenderår sedan då denna påbörjar behandlingen, är kapabel erbjudas hormonbehandling ifall inget annat talat emot detta, mot modell för att denna besitter haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande påverkan, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor vilket plats äldre då dem gick tillsammans med inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken på grund av bröstcancer finns ännu, samt den ökar tillsammans med behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid samtliga sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem likt besitter hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling liksom existerar sålunda skonsam likt detta någonsin existerar möjligt till brösten.

– dock detta existerar ej således för att man kommer för att erhålla bröstcancer ifall man tar hormonbehandling. Man besitter enstaka små ökad fara, dock dem flesta liksom använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer.

samt risken till hjärtinfarkt tycks minska mer än vad risken till bröstcancer ökar. Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor likt börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio tid efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att varenda kvinnor äger fara för att ett fåtal bröstcancer samt för att cirka 10 från 100 kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans med åldern.

ifall samtliga kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans gestagen beneath 5–10 tid skulle möjligen 15 från 100 kvinnor erhålla bröstcancer sålunda småningom. Risken ökar alltså tillsammans cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans med ifall man ej besitter någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv ifall man besitter fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget vilket talar på grund av för att detta fungerar sålunda, säger Angelica Lindén Hirschberg. övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans hormonbehandling blir detta förstås enstaka hormonell omställning, således mot viss sektion kunna vissa besvär komma tillbaka.

Mats Hammar påminner ifall för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– angående ni skulle äga ett kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem tid således torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det förmå existera svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför kunna detta artikel utmärkt för att känna till för att detta går ovan, till dem allra flesta.

– detta är kapabel kännas vilket angående man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna kunna vandra samt dra enstaka säck ovan huvudet samt gömma sig. detta är kapabel artikel otroligt jobbigt. dock idag lever kvinnor länge, dem besitter inom medelvärde enstaka tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta kunna existera en utmärkt liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från forskning.se

Svettningar samt värmevallningar existerar övergående klimakteriebesvär likt behandlas beneath begränsad tidsperiod.

Torra slemhinnor existerar bestående besvär liksom förmå behandlas existensen ut.

När östrogenproduktionen successiv sjunker inom övergångsålder drabbas flertalet kvinnor från övergångsbesvär inom någon struktur. Mensen blir ofta oregelbunden samt avslutas nära enstaka snittålder från 51-52 tid (menopausen) samt omkring 75 andel drabbas från nattliga svettningar, plötsliga värmevallningar samt palpitationer.

Dessa besvär är övergående, medan andra besvär, t.ex. torra samt sköra slemhinnor inom underlivet, ofta består existensen ut.¹

Torra, sköra slemhinnor (vaginal atrofi)

Östrogen underlättar blodcirkulationen, håller slemhinnor fuktiga samt tjocka samt skyddar underlivet mot infektioner. då östrogenproduktionen reducerar inom övergångsålder blir slemhinnorna tunna samt ömtåliga samt elasticiteten inom vävnaderna reducerar (vaginal/urogenital atrofi).

Samtidigt försvinner laktobacillfloran, pH stiger samt detta naturliga skyddet mot sjukdomsalstrande bakterier förloras.

Urogenital atrofi förekommer hos 20-50 andel från samtliga kvinnor nära menopaus samt når topp några kalenderår senare. Problemet ger upphov mot sveda, klåda, irritation samt obehag nära samlag. Besvären existerar bestående ifall ej behandling sätts in.¹

Symtom ifrån underlivet nära vaginal atrofi

• Torrhetskänsla
• Ont nära samlag (dyspareuni)
• Ytliga blödningar
• Flytningar pga.

  infektioner

• Sveda nära vattenkastning
• Täta trängningar
• Urinvägsinfektioner
• Urinvägsinkontinens

HRT inom lågdos till torra slemhinnor

Slemhinnorna inom underlivet existerar ytterst känsliga till östrogen samt man äger demonstrerat för att många låga doser vaginalt östrogen existerar tillräckligt till för att erhålla ett lindring från symtomen. Genom för att dosen östrogen existerar därför nedsänkt existerar risken till cancer försumbar.

Det existerar viktigt för att gå vidare tillsammans med för att ta östrogen annars återkommer symtomen.

detta existerar därför från massiv innebörd för att kvinnan känner sig trygg tillsammans sin behandling samt använder ett beredningsform liksom passar henne.

Idag finns lågdoserade behandlingsalternativ vilket kunna gå vidare sålunda länge nyttan överväger riskerna. ²

Läs mer angående Blissel® (0,05 mg estriol) vaginalgel

Läs mer ifall Estrokad® (0,03 mg estriol) Vagitorier

Värmevallningar samt svettningar existerar övergångsbesvär

De sjunkande östrogennivåerna påverkar kroppens termostat därför för att den ställer in sig vid ett lägre temperatur.

Därmed uppstår vasomotoriska symtom vilket värmevallningar, svettningar samt palpitationer. Bristen vid östrogen förmå även ge upphov mot störd nattsömn, utmattning samt nedstämdhet. Symtomen förmå artikel svåra, dock dem går ovan. ¹

Klimakteriet symtom likt existerar övergående

• Oregelbundna blödningar
• Värmevallningar
• Svettningar
• Hjärtklappning

HRT mot postmenopausala övergångsbesvär

Kombinerad behandling tillsammans både östrogen samt gestagen (HRT) existerar ofta produktiv mot oregelbunden mens samt vasomotoriska symtom.

HRT finns vilket tabletter, sårskydd alternativt gel. eftersom risken för att ett fåtal bröstcancer kunna öka något ifall man använder HRT inom flera kalenderår, bör behandlingen tas beneath ett begränsad tid.

Cliovelle (estradiol 1 mg/noretisteronacetat 0,5 mg) existerar enstaka HRT inom tablettform till behandling från postmenopausala besvär vilket svettningar samt värmevallningar. Cliovelle är kapabel även användas till för att förebygga osteoporos. ³

Läs mer ifall Cliovelle.

Referenser: 1.

SBU narrativ 159, femte månaden i året 2002. avsnitt 4. Behandling från symtom nära klimakteriebesvär. www.sbu.se 2. Behandling tillsammans med HRT. kunskap ifrån Läkemedelsverket. 3:2004. 3. Produktresumé Cliovelle. www.lakemedelsverket.se