Kan man få cannabis på recept

En grundlig utvär från amerikanska Food and Drug ledning (FDA) tillsammans tillsammans med National Institute on Drug Abuse (NIDA) drog nyligen slutsatsen för att detta finns evidens på grund av behandling tillsammans med cannabispreparat mot smärta, tillsammans med acceptabla risker på grund av biverkningar [1].

FDA granskade epidemiologiska databaser till år 2015–2021 såsom visade för att cannabis gav lägre relativ fara på grund av negativa biverkningar samt lägre svårighetsgrad från substansstörningar än oxikodon, hydrokodon, fentanyl, narkotisk substans, bensodiazepiner, zolpidem, tramadol samt alkohol.

I land äger icke godkända cannabispreparat använts sedan 2017 inom sjukvården. Den vanligaste indikationen existerar långvarig smärta.

Förskrivning sker via licensansökan var Läkemedelsverket fullfölja ett evaluering från risk/nytta samt evidens, liksom andra läkemedelsmyndigheter inom Europa, exempelvis inom Norge, land i norden samt Danmark.

Därför fanns detta intressant för att den enda riktlinjen inom land avseende cannabisbehandling mot smärta, vilket publicerades från expertgruppen hos distrikt Stockholms läkemedelskommitté tid 2021, rekommenderade för att cannabispreparat ej används till smärtlindring, tillsammans nästa slutsats: »Evidensen till smärtstillande effekter existerar klena alternativt saknas helt.

Samtidigt existerar riskerna stora på grund av allvarliga långsiktiga biverkningar, framför allt psykoser samt kognitiva störningar.«

För för att komma fram mot denna slutsats valde man studier utan tydliga urvalskriterier samt fokuserade vid risker ifrån cannabis på grund av rekreationellt bruk, inklusive olaglig syntetisk »spice« . Detta existerar knappast betydelsefull eftersom medicinska cannabispreparat tillverkas i enlighet med många reglerad tillverkningssed inom Europa samt genomsnittligt innehåller betydligt mindre tetrahydrocannabinol (THC) än cannabis till rekreationsbruk.

På enstaka fråga ifall hur dem äger avslutat denna analys svarar område Stockholms läkemedelskommitté för att »Detta existerar ett typ från papper samt evidensgenomgång likt expertgrupperna skriver vid personlig grabb samt dem beslutas ej från läkemedelskommittén«, samt därmed »finns således inget diariefört kring just detta expertgruppsdokument«.

Även före FDA:s grundlig studie fanns detta enstaka något som ökar i storlek eller antal enighet inom forskningsvärden angående för att cannabisläkemedel besitter ett måttlig utfall vid långvarig smärta, kroppslig funktion samt sömnkvalitet tillsammans nedsänkt fara till allvarliga biverkningar samt måttlig fara till icke-allvarliga biverkningar.

Även angående förbättringen från smärtlindringen existerar måttlig sätter patienter tillsammans långvarig smärta en stort värde vid denna tillfälle [2]. dem flesta patienter rapporterar för att smärtan kvarstår dock existerar enklare för att tolerera [3].

Kliniska riktlinjer besitter även utvecklats samt publicerats inom tidskrifter såsom British Medical Journal, var man att föreslå eller råda något icke-inhalerade orala lösningar mot långvarig behandlingsrefraktär smärta [4], inledningsvis endast tillsammans med cannabidiol (CBD), följt från initiering från nedsänkt dos THC på grund av för att undvika onödiga biverkningar.

Med detta sagt existerar ej medicinsk cannabis lämplig till samtliga.

Fram tills en cannabisläkemedel godkänns till behandling från långvarig smärta bör behandling ske tillsammans största försiktighet samt begränsas mot dem patienter liksom är kapabel erhålla störst nytta. Detta kräver rigorös klinisk styrning, medvetande på grund av risker samt kontraindikationer samt samverkan tillsammans med patienternas övriga medicinsk expert. Signalerna ifrån Janus försämrar tyvärr viljan mot kollegial samverkan inom vården, samt därmed även patientsäkerheten.

Expertgruppen hos distrikt Stockholms läkemedelskommitté håller idag vid tillsammans enstaka ändring från sin rekommendation.

inom detta kontext, då detta gäller just ett väldigt exponerad patientgrupp, existerar detta viktigt för att särskilja riktlinjer till olika typer från smärttillstånd samt för att klart förklara metodiken således för att den förmå granskas samt replikeras från andra vetenskapsman, vilket vanligtvis existerar rutin nära publicering från riktlinjer. Medicinsk cannabis existerar ej produktiv nära varenda typer från smärta, dock kunna existera en verktyg till behandling från långvarig smärta tillsammans förbättrad säkerhetsprofil än opioider [5].

Läs mer
Replik: Cannabis – ännu enstaka behandling tillsammans höga »numbers needed to treat«

Lakartidningen.se
(uppdaterad 2024-02-19)

Sativex, enstaka munhålesprej tillsammans med cannabisextrakt, existerar sedan 2011 erkänd på grund av behandling från spasticitet nära multipel skleros, dock används även nära svår smärta trots för att evidensen på grund av för att cannabisbaserade preparat besitter ett smärtlindrande konsekvens existerar skral.

I flera kalenderår besitter antalet patienter såsom hämtat ut läkemedlet vid läkemedelsbutik legat inom stort sett still.

dock idag verkar något äga hänt.

Förra året hämtade 650 patienter ut Sativex vid läkemedelsbutik, jämfört tillsammans med 415 patienter beneath 2020. detta motsvarar ett ökning vid närmare 60 procent.

Läkemedelsverket besitter ej fått några signaler angående bekymmer tillsammans ökad användning från cannabinoider inom sjukvården, i enlighet med Karl Mikael Kälkner, klinisk utredare vid myndigheten.

– inom avsaknad från signaler ifall problematisk förskrivning därför agerar ej Läkemedelsverket vid försäljningsvolymer, säger han.

Han påpekar även för att ökningen visserligen existerar massiv procentuellt sett dock för att den skett ifrån enstaka nedsänkt nivå.

Inte heller Emmanuel Bäckryd, överläkare vid Smärt- samt rehabiliteringscentrum nära Universitetssjukhuset inom Linköping, ser någon självklar förklaring.

– om ökningen beror vid ett ökad användning inom MS-vården alternativt ifall detta existerar ett »off label«-förskrivning inom smärtvården liksom står på grund av ökningen går ej för att yttra utifrån den på denna plats statistiken, säger han samt fortsätter:

– detta skulle jag efterfråga för att någon faktiskt tittar vid inom ett lärande, speciellt angående trenden fortsätter.

detta tycker jag existerar ett betydande kunskapslucka.

Samtidigt verkar alltså den tidigare ökningen från ansökningar angående för att erhålla förskriva cannabispreparat vid licens äga planat ut.

Förra året kom 140 ansökningar angående licensförskrivning in mot Läkemedelsverket, visar statistik såsom myndigheten tagit fram till Läkartidningens räkning.

Det existerar 61 färre än året dessförinnan, då detta handlade ifall 201 ansökningar – den högsta siffran hittills.

Sett mot beviljad ansökningar handlade detta ifall inom stort sett lika flera beneath 2021 samt 2020: 106 respektive 107 stycken.

Under 2020 godkändes Epidyolex likt medicin inom land – på grund av behandling nära numeriskt värde ovanliga epilepsisyndrom – samt kräver ej längre licens.

dock detta redogör bara delvis skillnaden mellan 2020 samt 2021. beneath 2020 fick Läkemedelsverket in 13 licensansökningar angående Epidyolex.

Emmanuel Bäckryd förmå tänka sig flera tänkbara förklaringar mot för att intresset till för att förskriva medicinsk cannabis vid licens verkar äga svalnat. denne nämner bland annat »besvikna förskrivare« såsom enstaka möjlig faktor.

– Jag äger egen provat både Sativex samt licenspreparat hos enstaka patienter tillsammans svår neuropatisk smärta.

dock jag besitter inom stort sett slutat tillsammans detta. ingen från dem fick ju någon utfall. detta existerar verkligen ingen mirakelmedicin mot smärta.

Carl-Olav Stiller existerar överläkare inom klinisk farmakologi samt ordförande inom område Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp till smärta samt reumatiska sjukdomar, vilket förra året slog fast för att cannabispreparat ej bör användas inom smärtlindrande avsikt inom sjukvården.

Han påpekar för att detta minskade antalet licensansökningar ej behöver betyda för att intresset till medicinsk cannabis besitter minskat.

– vilket patient möjligen man besitter hittat andra kanaler, ifall man försökt ett fåtal detta vid licens dock fått avslag.

Då tycker man möjligen ej för att detta existerar meningsfullt för att försöka igen, säger han.

Karl Mikael Kälkner konstaterar för att detta trots allt handlar angående en ganska begränsat antal licensansökningar, vilket utför detta svårt för att dra några särskilda slutsatser.

Han påpekar även för att statistiken ej säger något angående hur flera patienter liksom äger fått medicinsk cannabis vid licens.

– då oss godkänna enstaka förstagångsansökan fullfölja oss detta på grund av tre månader.

Därefter utvärderas effekten, samt angående den existerar tillräckligt god samt förskrivaren ansöker igen godkänna oss licens på grund av en kalenderår. varenda begäran räknas inom statistiken.

Listan ovan ansökningar ifall licensförskrivning toppas kvar från preparatet Bediol, liksom består från malda växtdelar ifrån cannabisplantan. dock såväl antalet ansökta vilket beviljad licenser äger minskat.

Förra året kom 61 ansökningar in mot Läkemedelsverket, jämfört tillsammans med 107 ansökningar beneath 2020. Totalt sett beviljades 47 ansökningar, jämfört tillsammans med 58 ansökningar beneath 2020.

Som Läkartidningen tidigare berättat äger Claes Hultling, doktor, professor inom medicinsk vetenskap samt grundare från Spinaliskliniken, länge planerat ett dubbelblindad, randomiserad samt placebokontrollerad klinisk undersökning på grund av för att bedöma effekten från Bediol nära neuropatisk smärta hos patienter tillsammans med ryggmärgsskada.

Tanken plats för att den skulle bli den inledande större studien inom sitt slag.

Men sedan en par kalenderår ligger planerna vid is.

En orsak existerar för att den smärtlindrande effekten inom ett introduktion pilotstudie tillsammans med 12 patienter plats ganska beskedlig.Ett annat bekymmer fanns beredningsformen. Preparatet bör inhaleras tillsammans enstaka således kallad »vaporizer« alternativt förångare.

dock till för att studien bör vandra för att genomföra behövs ett oral beredning, i enlighet med Claes Hultling.

– detta blev ingen »smashing hit«. detta blev ej detta konsekvens vilket oss ägde hoppats vid. till för att ett fåtal tillräcklig »power« inom studien skulle oss behöva rekrytera 200 patienter inom stället på grund av 100. detta kändes ohanterligt.

Läs mer inom Special – smärta:

Slopade medel tvingar fram nya arbetssätt inom smärtvården

Sammanhållet vårdförlopp bör producera struktur

Regionalt nätverk till smärtforskare vill inspirera mot samverkan

Brist vid smärtläkare – samt på grund av ett fåtal nya utbildas

Forskare: Oroväckande flera tillsammans med långvarig smärta fick opioider

Läkartidningen 11-12/2022

Lakartidningen.se